重症康复 | 重症患者的康复治疗

有人会疑惑，为什么患者都在重症监护室了，还要进行康复治疗？对于这个问题，看完接下来的内容，大家或许就会有了答案。

重症患者需要康复吗

现在医学上的康复其实可以解释为患者机体功能的维持与恢复，重症康复就是对病情稳定的重症患者进行早期功能评估和早期的功能维持和恢复过程。在患者生命体征平稳且排除康复治疗危险因素无异常后的 48h即可进行康复，重症康复的范围非常广泛，主要概括起来就是对符合条件的患者进行病症评估和功能维护，及时有效地进行介入康复技术，运用科学的方法最大程度上帮助患者恢复。因此重症患者需要康复，相关作用如下。

减少器械依赖，促进身体恢复

重症患者大多依靠器械维持生命体征，重症康复可以在一定程度上减弱患者对机械通气的依赖，促进肺部分泌物排除，改善呼吸环境，减少患者肺部并发症，从而提高呼吸效率。通过科学训练也可以改善心脏和肾脏功能，对长期卧床引起的肌肉萎缩、深静脉血栓、褥疮等并发症有很明显改善作用，加快重症患者的恢复进程，让患者早日走出重症监护室。

提高生活质量，给予心理慰藉

重症患者大多病情严重，无法与外界进行有效沟通，导致消极抑郁。重症康复可以很大程度改善患者生活质量，激发患者康复潜力，使患者和家属都能燃起对抗病魔的信心并给予希望和慰藉。

重症康复的主要内容

体位摆放管理

体位管理主要是通过改变患者体位达到治疗目的，重症患者伴有多器官功能衰竭，心肺功能会受到严重影响，而且长期卧床会引发很多并发症，采用合适的体位能减轻患者痛苦，缓解长期卧床带来的不良症状，对重症患者来说，每隔两小时就要更换舒适科学的体位。

排痰体位

患者的体位摆放要以临床治疗为目的，减少痰液对呼吸道的影响，侧卧体位有助于痰液排出，改善患者呼吸通气效率，减轻肺部并发症，同时也要结合患者自身实际情况，配合胸部叩拍和震动，稳定患者肺部病情。

预防静脉血栓体位

直立体位可以有效预防深静脉血栓形成，因为直立姿式可以有效预防下肢静脉回流，促进全身血液循环，从而降低心脏负荷。除此之外，直立体位对于横膈下移、降低吸气阻力、改善通气比例有积极促进作用。重症患者或不能自主站立的患者可以依靠电动起立床站立或采用摇高床头的方式靠坐在床上进行康复训练，降低心脏负担、改善呼吸功能的作用。

特殊体位

特殊体位的训练也是体位管理的一种，通过对患者身体和运动模式进行评估，积极应用反射性抑制模式能有效预防肌肉挛缩，改善运动控制能力；选择合适的护理用具比如沙袋、枕头等减轻局部体压，尽可能加大受压面，预防压疮和坠积性肺炎出现，增加患者舒适度，对后期康复有着重要意义。

肢体力量训练

有研究表明，卧床三天就会出现不同程度的肌肉萎缩，肌肉萎缩会对骨骼肌肉系统产生负面影响，同时还会增加心脑血管、神经系统等功能障碍，逐渐发展成为重症肌无力，所以及时进行外周肌肉训练是身体恢复的重要前提。

上肢运动训练

上肢运动训练可增加大小臂的肌肉锻炼，同时通过手臂和肩颈的牵动达到胸部肌肉运动的目的，以促进呼吸肌肉群的耐力，增加通气量，减少机械通气需求。常用的上肢训练方法有负重举臂、重物阻力训练、上肢拉力器等。

下肢运动训练

下肢有氧训练能预防骨骼肌萎缩，恢复重建正常肌肉的代谢作用，改善患者运动能力，在患者身体允许的情况下应及早进行外围骨骼肌肉训练，适时开展站立和扶墙走动等早期活动，平稳心肺功能，预防下肢静脉血栓形成，促进患者机体功能正常恢复。

呼吸功能训练

呼吸训练主要是呼吸肌肉耐力和肌力的训练。缩唇呼吸训练是患者调整呼吸后闭紧嘴巴呈鱼嘴状，然后用鼻吸气，尽量延长呼气时间，使吸气呼气时间比例维持在 1:2 左右，每天锻炼次数要以自身耐受为宜，每次坚持 5~10 min。腹式呼吸训练前要放松身体和思想，用鼻子吸气，稍微憋气后用嘴呼出，以明显看到腹部逐渐膨出和下陷为宜，呼气时间比吸气时间长 2 倍左右，训练频率每日累计 30 min 即可。患者还要学会有效咳嗽，深吸气后屏气，抬高膈肌增加胸部内压，然后用力咳嗽，将肺部深处痰液咳出，减少被动吸痰的次数。综上所述，重症患者非常需要康复，康复训练对重症患者有重要意义。康复训练能提升患者生活舒适度，帮助患者及时进行身体机能恢复，让患者有尊严地活下去。同时康复是一个漫长过程，需要患者和家属耐心、积极配合医生进行康复治疗，早日走出重症监护室。