安民特色 | 什么是原发性蛛网膜下腔出血？病因和发病机制是什么？

原发性蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔而言。原发性蛛网膜下腔出血占所有脑卒中的5%~10%，年发病率为6~20/10万。

蛛网膜下腔出血病因包括：颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网（moyamoya病）、夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。

蛛网膜下腔出血的发病机制主要由：

1、动脉瘤：可能由动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或二者的联合作用所致；

2、脑血管畸形：是胚胎期发育异常形成的畸形血管团，血管壁极薄弱；情绪激动或不明显诱因可引起破裂出血；

3、动脉炎或颅内炎症引起血管壁病变可破裂出血，肿瘤或转移癌可直接侵蚀血管导致出血。

对于蛛网膜下腔出血治疗原则：

治疗包括：

1、一般处理及对症治疗，抗纤溶药物应用如6-氨基已酸、氨甲苯酸、抑肽酶；

2、脱水降颅压如甘露醇、甘油果糖、速尿；

3、防治脑血管痉挛及脑缺血药物如尼莫地平；

4、防止脑积水如乙酰唑胺、外科治疗等。

目的是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低病死率和致残率。

「无锡安民康复医院主要收治各种原因所致缺氧性脑病、神经功能损伤患者和重症术后患者，重点包括：气切患者及重症术后患者康复、有害气体中毒及迟发脑病的预防与治疗、高压氧治疗缺血缺氧性病、组织损伤的修复与再生的高压氧综合治疗：如脑、脊髓外伤，以及大多有严重意识障碍并伴感染、心肺功能不全、神经内分泌功能失调和动、静脉血管病变。目前我院重症康复模式除 ICU 床旁康复外，还将ICU 无需生命支持但仍留置气管插管及其他支持管道的重症患者进行集中管理，提供康复治疗服务。」