安民康复 | 难忍之痛，“磁”有方——经颅磁治疗三叉神经痛

经颅磁刺激（TMS）是基于法拉第电磁感应原理，利用一定强度的时变磁场作用在特定部位，从而诱发生物体内感应电流，同时兴奋或抑制神经组织的一种神经电生理技术。重复经颅磁刺激 （rTMS） 指刺激重复输出的TMS，在选定大脑区域给予重复、连续、强度不变的刺激，增强局部和分散式单脉冲经颅磁刺激的作用，不但可以影响大脑皮质的兴奋性，还能促进受损周围神经的再生及传导功能的恢复，rTMS大多用于治疗中枢神经损伤如脑外伤、脑卒中及脊髓损伤等。经研究发现，rTMS也可用于周围神经损伤的治疗。

三叉神经属于第V对颅神经，主要支配颜面部感觉，三叉神经痛的疼痛区域与三叉神经走行区域相吻合，发作时疼痛剧烈，疼痛多分布于面颊、上下颌、舌体等，触碰鼻翼、面颊、舌体时可诱发疼痛，这些部位临床上称为“扳机点”。三叉神经痛首选药物治疗，药物治疗首选卡马西平，其余治疗还包括神经阻滞术、针灸、手术治疗等。

有研究显示，经颅磁对三叉神经痛也有一定的治疗效果，通过对大脑初级运动皮质刺激（可选择健侧初级运动皮质区域作为刺激部位，研究显示根据单次经颅磁刺激找到引起健侧手动的位置为最佳刺激部位），调节神经传导和递质分泌，可起到缓解三叉神经痛的作用，同时也有研究显示镇痛效果高频rTMS优于低频rTMS。

• 有出血倾向的患者：严重心脏病、严重高血压及严重的心、肝、肺、肾衰竭的患者；
• 使用植入式电子装置的患者；
• 有颅内感染或颅内肿瘤患者；
• 有颅内血管金属支架植入者；
• 生命体征不平稳者、发热患者；
• 有磁疗不良反应者；
• 治疗时出现血压、心率、呼吸明显变化者；
• 治疗部位开放性创口、感染者；恶液者、活动性肺结核及癌肿患者；
• 严重的精神病患者、癫痫患者；
• 孕妇。

除此以外，经颅磁在神经心理科（抑郁症、精分症）、康复科、儿科（脑瘫，自闭症等）等各个方面都得到了应用。其中对抑郁症、睡眠障碍等疾病的疗效，作为一种非药物治疗在临床取得了可喜的成绩。