正在进行康复治疗的危重症患者，由于病情危重，临床表现多样，同时康复医学科医护技人员专业不同，对低血糖发生缺少警觉心，也缺乏识别能力，存在极大的风险。
在临床工作低血糖往往比高血糖更危险，因此，在工作中遇到低血糖患者需要及时给予准确的判断，做出相应的处理，保证患者第一时间得到有效的处置。无论是否进食，任何时间的血糖浓度，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。不同人群的低血糖判定标准不同，由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：非糖尿病患者低血糖标准是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 
1、降糖药物：危重症话患者往往处于失能状态，或者管饲，常用的缓释降糖药物被粉碎，导致血糖控制不稳定，是导致低血糖常见的原因。
引起低血糖的药物如胰岛素、磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂，二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
2、进食量不足：规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。3、体力消耗过大：适当的运动或体力活动可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力，有利于糖尿病症状的改善，并能减少并发症。但突然加大运动量(剧烈的活动或劳动)或变更运动时间，可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。4、呕吐、腹泻：呕吐、腹泻可使机体能量（尤其是碳水化合物）摄入减少，从而诱发低血糖。5、自主神经功能障碍：糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，自主神经功能障碍影响机体对低血糖的调节能力，增加发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。
6、血糖控制目标过严：严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险增加有关，因此，对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的糖尿病患者除调整治疗方案外还应适当放宽血糖控制目标。低血糖的临床症状表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋和中枢神经症状：1、交感神经兴奋症状：常出现在血糖快速下降时，表现为饥饿、软弱、倦怠、乏力；出汗、焦虑、心悸；皮肤感觉异常（如口唇周围麻木）；肢体震颤（如手抖、站立不稳）；2、中枢神经系统变化：见于血糖缓慢而持续下降，表现为反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱，意识朦胧、嗜睡，甚至意识不清，呼之不应，癫痫样抽搐，偏瘫、大小便失禁直至昏迷。
3、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。4、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。5、低血糖危象：系由于各种病理性因素导致机体血糖水平过低2.2 mmol/L和(或)血糖下降速度过快，引起以脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的临床综合征。典型的低血糖诊断标准：具有Whipple三联征特点（1）自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作。（2）发作时血糖低于 3.9 mmol/L（糖尿病患者）或 2.8 mmol/L（非糖尿病患者）。（3）口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。低血糖诊断明确。绝对平卧位休息：患者出现低血糖表现后，应绝对卧床休息。
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
